מקרה איפוקרטס – שדיים אצל גבר בן 60

למרפאת רופא משפחה מגיע נבדק בן 60 שאינו מוכר לו.  הנבדק מבקש בביישנות לנעול את דלת החדר ומספר לרופא כי הגיע עקב רושם לכך ששדיו גדלו בשבועות האחרונים.  כאשר נשאל האם בריא בד"כ, מציין הנבדק כי עבר לפני מספר חודשים כריתה של גידול שפיר בראשו.  מהלך הניתוח היה תקין, אולם לאחר אירוע של "התכווצות", לדבריו, במהלך האשפוז, שוחרר עם תרופה בשם פניטואין, אותה הוא משתדל ליטול לפי ההוראות.  אירועי ההתכווצויות לא נשנו, והוא חש בטוב, אולם, כאמור, סובל מהגדלת שדיים.


בבדיקתו – מדדים חיוניים תקינים, גבר רזה עם גיניקומסטיה דו צדדית, פרט לכך בדיקה גופנית כולל בדיקה נוירולוגית מלאה תקינה.


הרופא פונה למאגר המידע של איפוקרטס על מנת למצוא מידע באשר לגיניקומסטיה



 


כפי שסבר, המצב יכול להגרם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות, וביניהן פניטואין.


הרופא ממשיך ובוחן את תופעות הלוואי האפשריות של התרופה באיפוקרטס.


 



 


לאחר שהרופא מתרשם כי לנבדק אין תלונות נוספות, הוא מבקש להפנותו למספר בדיקות דם, ביניהן ספירת דם, תפקודי כבד ורמת התרופה בדם.


טרם ההפניה בודק הרופא מהן רמות התרופה הטיפוליות באיפוקרטס.


 



 


הרופא מבקש מן הנבדק לשוב אליו עם תוצאות הבדיקה, ובמקביל מפנה אותו לנוירולוג המטפל על מנת לשקול את החלפת התרופה לאור תופעת הלוואי האמורה.


היות ומדובר בתופעה חדשה, מסביר הרופא, סביר כי הפסקת התרופה תביא להעלמות התסמינים.


 

כתיבת תגובה